Отправить отзыв
Ваш e-mail*
Письмо*

Николай Пу́гач

//психотерапевт, психолог//

Панические атаки, паническое расстройство и их лечение

"По-настоящему боишься только того,

чего не понимаешь...Ги де Мопассан

Панические атаки (приступы паники, вегетативный криз, ВСД, вегетососудистая дистония, "невроз сердца", симпатоадреналовый криз) – это внезапные приступы сильной мучительной тревоги, страха. Чаще всего возникающие внезапно без видимых внешних или внутренних причин. Приступы могут сопровождаться разнообразной вегетативной и соматической симптоматикой. Это может быть:
 

  -Пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс

  -Головокружение или ощущение дурноты.

  -Затруднение дыхания, ощущение удушья или нехватки воздуха.

  -Потливость.

  -Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.

  -Покалывание или онемение в различных частях тела.

  -Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки.

  -Тошнота, понос.

  -Ощущение "странности" или "нереальности" окружающего мира, самого себя.

  -Страх смерти, страх сойти с ума или потерять самообладание.

  -Ощущение прохождения по телу волн жара или холода.

  -И некоторые другие симптомы.

 

Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность, панический невроз) – это повторяющиеся эпизоды панических атак, когда приступы тревоги, наблюдаются, по меньшей мере, в течение одного месяца, не связанны с объективной угрозой и между атаками есть периоды свободные от тревоги.

Панический приступ развивается внезапно и быстро, его симптомы достигают максимальной интенсивности обычно в течение 10-20 минут и затем также быстро исчезают. Таким образом, панический приступ обычно длится приблизительно 20-30 минут и проходит сам собой.

Чаще всего эпизод сильной тревоги возникает без видимой причины. Приступ паники может настигнуть человека в любых повседневных ситуациях, не предрасполагающих к развитию тревоги, во время прогулки, вождения автомобиля, в транспорте, в помещении или на улице, в компании или в одиночестве, иногда даже во время сна. Так как приступ сопровождается пугающими физическими ощущениями и чувствами, пациенты часто думают, что у них развился сердечный приступ или другая опасная для жизни болезнь, а также опасаются утратить контроль над собой или сойти с ума.

И хотя во время приступа паники состояние является для человека крайне неприятным, пугающим и труднопереносимым, всё же реальной угрозы для жизни и здоровья приступ не представляет. Хотя сам человек начинает верить в это далеко не сразу.

Обычно путь таких пациентов к психотерапевту лежит через врача-терапевта, кардиолога, невропатолога, эндокринолога и других врачей. И это правильно, т.к. и врачу и пациенту важно убедиться, что у него (у пациента) нет никаких опасных заболеваний, которые бы могли проявить себя подобным образом. А значит, причина данных состояний лежит в сфере психики, чем и занимается врач-психотерапевт.

Надо сказать, что хотя в Международной классификации болезней 10-го пересмотра паническое расстройство выделено в отдельную диагностическую категорию, всё же панические атаки – это симптомы, которые могут возникать в силу различных причин. Очень часто за паническими атаками скрывается
депрессия, в явной или стёртой форме. Или такие состояния могут возникать на фоне различных стрессов, внутренних конфликтов, жизненных трудностей, которые человек не знает, как разрешить. Иногда первые приступы паники появляются на фоне похмельного синдрома, при употреблении некоторых наркотических веществ и даже энергетических напитков. А может быть и так, что эпизоды тревоги и паники могут возникнуть на фоне полного жизненного благополучия.

В лечении панического расстройства используется и психотерапия, и фармакологические средства, и их сочетание. Причём как психотерапия, так и медикаментозное лечение могут быть направлены на симптомы заболевания (симптоматическое лечение), так и на устранение причин, вызвавших приступы паники (этиологическое лечение). В статьях на эту тему часто можно встретить утверждение, что наиболее эффективно сочетание фармакологического лечения и психотерапии. Это шаблонное утверждение, на деле эффективной оказывается стратегия, разработанная индивидуально для каждого конкретного человека.

Я не большой любитель назначения медикаментов и если мне кажется, что можно обойтись без них, то стараюсь сосредоточиться только на психотерапии. Однако есть случаи, когда без фармакологического лечения просто не обойтись. Например, когда приступы панических атак сочетаются с тяжёлой депрессией или же частота их такова, что человек находится в практически постоянном тревожном ожидании следующего приступа. Тогда медикаменты нужны, чтобы облегчить состояние, чтобы человек мог вздохнуть спокойно, и уже почувствовав себя лучше начал разбираться со своими жизненными трудностями на психотерапии. Препараты бывают нужны, когда у человека, страдающего паническим расстройством, формируется ограничительное поведение, которое нарушает социальную адаптацию. Например, появляется страх выходить из дома, ездить на транспорте или автомобиле, находиться в большом скоплении людей и т.д. В этом случае медикаментозное лечение может помочь улучшить социальную адаптацию, не дать прогрессировать ограничительному поведению. И параллельно человек занимается психотерапией, т.к. я встречал мало желающих принимать препараты пожизненно.

Психотерапия панического расстройства проводиться сразу по двум направлениям. Первое – это симптоматическая психотерапия. Её задача устранить или уменьшить симптомы, научить человека не давать развиться приступам паники, управлять своим состоянием. Хочу подчеркнуть, что задача научиться останавливать приступы паники ещё до их начала. Опыт показывает, что если тревога в момент панической атаки уже развернулась, то методы самоконтроля действуют не эффективно, т.к. эмоции (страх и тревога) буквально "захлёстывают через край" и их просто невозможно контролировать. Поэтому первое время приступ паники снимается медикаментами, но постепенно, кто-то быстрее, кто-то медленнее, человек учиться контролировать своё состояние, и приступы паники случаются всё реже и реже. Второе направление – это психотерапия, направленная на понимание внутренних причин и предпосылок создавшегося положения. Паника, тревога – это всего лишь сигналы организма о сложившемся жизненном и душевном дискомфорте, который, кстати, не всегда осознаётся самим человеком. Можно сравнить эти сигналы с физической болью. Например, у нас может болеть зуб или живот. И это сигнал нашего организма о физическом неблагополучии в данной области. И тогда, помимо принятия обезболивающих средств (симптоматическая терапия), нам нужно разбираться с причинами данного состояния и воздействовать непосредственно на причины. Этот этап «работы про жизнь» не всегда лёгок и быстр, но, тем не менее, является одним из самых важных, и многие люди с интересом приступают к
психотерапевтическому самоисследованию. Наградой за этот решительный шаг часто является не только исчезновение симптомов паники, но и улучшение качества жизни, отношений с другими людьми, появление большего количества сил и внутренних возможностей строить свою жизнь в соответствии со своими истинными желаниями и планами.

В заключение хочу сказать, что чем раньше начато лечение панического расстройства, тем благоприятнее прогноз на полное выздоровление. Поэтому если у Вас или у ваших близких есть подобные симптомы незамедлительно обращайтесь к врачу-психотерапевту, а не ждите, что всё как-нибудь пройдёт само собой. Хотя конечно, правда очень редко, так тоже бывает.

 

Врач-психотерапевт, семейный психолог
Пугач Николай Владимирович

г. Ижевск

Аноним # 10 октября 2011 в 20:14 0
Учащается пульс, покалывает в левой области груди, возникает мысль "зачем я всех мучаю", как правило, это сопровождается рыданиями... через какое-то время проходит. Может это быть панической атакой и насколько возможно справиться с этим самому?
Пугач Николай # 10 октября 2011 в 20:47 0
Да, это похоже на паническую атаку. Но сначала нужно пройти обследование (терапевт, невролог, эндокринолог), чтобы исключить другие возможные причины подобных состояний. У кого-то получается справиться с этим самостоятельно, у кого-то нет. Чем дольше существует данное состояние, тем сложнее его потом лечить. Так что решайте сами.
наталия # 16 ноября 2011 в 18:12 0
Учащенный пульс, постоянный страх что ты сказал ,сделал все не правильно ,в голове при этом как будто ливт остановился, состояние ступора не могу ответить на вопрос ,как будто все замирает внутри, страх чему либо учиться, страх критики ощущения что все смотрят на тебя и показывают пальцем, если все писать не хватит места, а главное мне все время кажется что я везде лишняя,ощущение как будто мне не кто не верит,страх выйти из дома сегодня после больничного надо было идти на работу у меня резко разболелась голова открылась рвота в итоге я не куда не пошла."' Это со мной уже происходит очень давно не знаю что мне делать!
Пугач Николай # 16 ноября 2011 в 21:07 0
Наталья! То что вы описываете похоже выходит за рамки панических атак. Я думаю вам нужно обратиться к специалисту (врачу-психотерапевту).
тина # 30 ноября 2011 в 00:03 0
Здравствуйте, ощущение, что кто-то приближается (не физически), причем чаще со спины. Начинает бить холод внутри живота, учащается сердцебиение при этом никакой паники. Проходит когда начинаю размышлять что это такое.
Пугач Николай # 30 ноября 2011 в 20:11 0
Здравствуйте, Тина! Вы можете записаться на консультацию. Попробуем разобраться, что с вами происходит.
Роман # 19 января 2012 в 05:30 0
На дня случился этот самый приступ, симптомы все такие же как выше, но "Паноса и тошноты" небыло. Очень не приятно находится после всего этого в ожидании следующей ПА. Мне 22, я не нервный человек, все трудности переживаю относительно легко, в момент приступа ни очем не волновался (сидел в парикмахерской), в этот же день, ночью случился еще одинп приступ, вызвал скорую, в сигнальном листе написали "Ситуационная психология, симпато-адреналовый криз". Из за чего это происходит? Не просто же так? Пройдёт ли это ожидание следующей ПА, если пить эти транквилизаторы и антидепресанты, а то молодой и уже на такие таблетки, как то не приятно!?
Николай Пугач # 19 января 2012 в 21:09 0
Здравствуйте, Роман! Сложно ответить на ваши вопросы заочно. У некоторых людей в течение жизни бывают несколько приступов ПА, которые проходят сами собой, не развиваясь в паническое расстройство. У других может быть иначе. Причины таких состояний бывают разные: психологические, биологические, эндокринологические и другие. В каждом случае нужно разбираться. Единственное, что удивляет: почему сразу антидепрессанты и транквилизаторы?
Роман # 20 января 2012 в 13:44 0
Здравствуйте еще раз! Прочитав много статей в интернете всё сходится на антидепресантах группы СИОЗС, да и врач скорой помощи сказал тоже самое, хотя уверен что есть и другие способы. Меня беспокоит постоянное давление в голове и температура 37 в течении всего дня, усталость и горят глаза периодически, может ли быть это симптомами? Ибо на запись к невропатологу встал а идти тока через неделю...
Николай Пугач # 21 января 2012 в 13:49 0
Да, Роман, чаще всего для медикаментозного лечения используется антидепрессант из группы СИОЗС в комбинации с транквилизатором. Просто не всегда нужно "подключать" медикаментозное лечение. То, что вы описали вполне может сопровождать паническое расстройство.
Игорь # 20 сентября 2012 в 04:54 0
Страхи мучают меня давненько, но в последнее время участились ,перед выходом из дома проверяю все приборы и газ по 10 раз( хотя после первого раза убежден что все в порядке ) , когда выхожу на улицу начинают нарастать, как дерганый тереблю карманы, во время атаки сердцебиение учащается ( как то мерял давление прибором 145 уд /мин пульс нормальный 120 / 80 ), в голове 1000000 дум передумал, бывает ночью страх смерти, не люблю скопления людей , яркий свет в супермаркетах , перестал контактировать с людьми нормально, начал сбиваться когда говорю ... вобщем жесть лютая просто мечтаю от нее избавиться ...
Николай Пугач # 20 сентября 2012 в 22:36 0
Игорь! Приходите на консультацию!
Ксения # 17 февраля 2013 в 22:26 0
Добрый день.....После аборта начались панические атаки....они происходят только если проблемы в отношениях.... когда они начинатся ощущение что нету воздуха,боязнь одной быть,боязнь уснуть,дикая паника,в голове мысли о суициде.....Скажите пожалуйста,вы лечите это!?
Николай Пугач # 18 февраля 2013 в 22:48 0
Здравствуйте, Ксения! Да. То что вы описали - это к психотерапевту.
Надежда # 29 апреля 2013 в 08:53 0
Добрый день! С детства мучают панические атаки во время сна. Снится один и тот же необъяснимый, странный сон (что-то бессюжетное, нематериальное...). Страх, паника, учащенное сердцебиение, ступор. Трудное пробуждение, иногда даже около 10 минут после пробуждения не могу выйти из этого состояния. Случается не регулярно, чаще во время ОРЗ, иногда раз в полгода, иногда каждый месяц. Днем такого не было никогда. Как это лечить и диагностировать, к кому обратиться?
Николай Пугач # 29 апреля 2013 в 09:37 0
Здравствуйте, Надежда! Вы можете записаться на консультацию (8-919-916-49-64), будем разбираться.
Евгения # 28 мая 2013 в 02:09 0
Добрый вечер. 2 месяца назад переболела острой формой бронхита, пропила 2 целых курса антибиотиков, еле вылечили. Кашель прошел, прошло все. Осталась температура 37, 37.3, уже больше 2ух месяцев держится. Дискомфорт в области сердца, учащенный пульс, даже в спокойном состоянии, 85-100. И самое главное, давление в голове и на глазах, картинка нестабильная, все вокруг меня какое-то ненастоящее, как в мультике. Постоянные мысли, что сейчас у меня случится сердечный приступ. Могу с легкостью разрыдаться, стоит только чуть чуть подумать об этом. Скажите, пожалуйста, что это может быть?
Николай Пугач # 30 мая 2013 в 21:38 0
Здравствуйте, Евгения! Что с вами происходит заочно сказать сложно. Обследуйтесь у терапевта и невролога. Если врачи не найдут причин для данного состояния, то запишитесь ко мне на консультацию. Будем разбираться.
марат # 5 июня 2013 в 19:30 0
сколько стоят ваши услуги (прием), заключаете ли письменный договор с пациентом
Николай Пугач # 22 июня 2013 в 12:08 0

Здравствуйте! Стоимость консультации вы можете посмотреть здесь.  Письменный договор с клиентом заключается.

Валя # 18 июля 2013 в 11:12 0
здравствуйте,мне 18 лет меня мучают страхи что мне станет плохо и я умру,этот страх появляется ближе к вечеру,тяжело дышать полной грудью,начинается дрожь как будто холодно,в левой стороне груди покалывает даже начинает рука левая онеметь,руки трясутся,ноги начинают онеметь,иногда поднимается жар становится душно,ладошки рук начинают потеть,в области груди давит,я потеряла смысл жить,у меня серость одна,я по вечера часто плакою,мне страшно,я боюсь мне кажется это все происходит со мной из-за того что в этом году я поругалась с подругой(мы больше не подруги)она мне была очень дорога...и она была единственная подруга(мы вмести с детского сада) а потом еще случился ужасный случай с моим младшим братом ему 7 лет он ударился головой и у вечером он впал временную кому его все трясло как эпилепсика....его увезли в реанимацию и там он пришел в сознание....потом его отправили в другой город на тамографию(у на ее нет в городе)теперь с ним все хорошо слава богу но я очень сильно испугалась...даже три дня не чего не ела....я ходила недавно к врачу терапевту он меня отправил на анализы крови,биохимию,на сахар анализы хорошие...давление у меня тоже хорошее.......помогите мне.у нас в городе нет психологов, что у меня это. почему я не могу выйти из этого состояния этот страх постоянно,я уже устала от него хочу чтобы все было как раньше....Помогите мне!!!
Николай Пугач # 20 июля 2013 в 18:50 0
Здравствуйте, Валентина! Запишитесь в ближайшее время на консультацию ко мне или к любому другому специалисту с медицинским образованием (психотерапевту). Я думаю, что из любой ситуации есть позитивный выход.
Валя # 21 июля 2013 в 17:30 0
в нашем городе нет психотерапевта....а это у меня серьезно?что это у меня может быть?
Николай Пугач # 21 июля 2013 в 21:38 0
Валентина! Если в городе нет психотерапевта, то психиатр точно есть. Обратитесь к нему. Он определит серьезность вашего состояния и назначит необходимое лечение. По комментариям здесь все равно говорить что-то о вашем состоянии невозможно! Нужно ЛИЧНО встретиться со специалистом!
Ольга # 29 ноября 2013 в 14:54 0

Здравствуйте Николай и участники.Вот такая вот  у меня история: у моей любимой бабушки был инсульт,я сильно испугалась,хотела возле быть! Потом весной началась ПА.Это потом выяснилось.Но благодаря врачу и родным я избавилась от нее!

Оксана # 24 января 2014 в 15:25 0
У меня приступы паники бывают когда поднимается давление даже чуть - чуть, я не могу дышать, сердцебиение больше 100 ударов в минуту, судороги, меня кидает то в жар то в холод. Как только начинается приступ паники начинает прыгать давление , было даже от 180 и падало до 52, это верхнее давление. Это просто ужас я приходила к терапевту, а она мне посоветовала походить на йогу.Во время приступов меня даже увозили на скорой снижали капельницами давление.Мне очень плохо, последнее время я все время боюсь в ожидании очередного приступа, я ведь гипертоник а тут еще и приступы паники усугубляют состояние.Посоветуйте что мне делать, я по жизни очень самоуверенный человек,а сейчас сижу плачу после очередного приступа, мне завтра выезжать в Ижевск на поезде я не знаю как мне ехать.Приезжала в Москву и даже толком гулять не пошла все время боюсь.Помогите пожалуйста!!!
Николай Пугач # 24 января 2014 в 20:35 0

Оксана, здравствуйте. Чтобы записаться ко мне на консультацию, вам нужно пройти обследование у терапевта, невролога, эндокринолога, чтобы исключить не психологические причины вашего состояния. Что касается ближайшей поездки в поезде: зайдите в аптеку, объясните ситуацию и купите безрецептурные противотревожные и вегетостабилизирующие препараты в дорогу.

елена # 4 апреля 2014 в 10:54 0
здравствуйте я страдаю паническими атаками с сентября 2013.три месяца бегала по всем врачам пока меня не отправили к психотерапевту.была у него на приеме два раза первый раз он сказал что само пройдет а второй гдето через неделю выписал рексетин пила его три месяца все было хорошо .сейчас месяц уже не пью и па сново вернулась.в голове постояно крутятсь всякие мысли страх постояно голова болит.кажется что я схожу сума а ведь к меня двое маленьких детей .мне26лет сейчас ничего не пью пытаюсь справится сама
елена # 4 апреля 2014 в 11:32 0
все выше перечисленные симбтомы тоже есть задыхаюсь тресет страх смерти боли в сердце тошнота.когда это уменя было в первый раз думала что умру а сечас много читала про па иотношусь к этому уже не с таким ужасом но все равно жду очередного приступа и страшно да даже в психиатрическую клинику ходила они сказали что не сумашедша и отправили психотерапевту.может мне просто сходить к другому психотерапевту потомучто все пишут о какойто психотерапии а со мной ничего такого не делали таблетки только выписали
Анастасия # 25 января 2015 в 14:49 0
Здравствуйте,полгода назад вышла замуж и не могу разговаривать с мужем на серьезные или важные темы, бывает что он давит на меня и орет, потому что по другому не выхожу на контакт. Закрываюсь в себе, начинаю реветь, моментально потеет спина и ладони, учащается пульс, не могу говорить, задыхаюсь. В жизни я обычная девушка, много друзей и тд. Все как обычно. С такой проблемой сталкивалась только с мамой и дядей. С чужими людьми могу абсолютно адекватно разговаривать. С мужем ситуация иногда выходит из под контроля и у меня просто начинается истерика, когда спасает только нашатырь. Является ли это ПА? Из за этой проблемы муж отказывается жить со мной, говорит что устал разговаривать со стенкой.
Гульнара # 29 января 2015 в 13:11 0
У моего мужа по всем признакам панические атаки.в основном, они появляются в вечернее время,боится засыпать! да и сама не раз замечала, что как то странно дышит, будто задыхается...сам говорит, что иногда преследует депрессия, головные боли и боли в области шеи, будто шея затекает...проверялся, делали мрт, все хорошо...идеально здоров!не знаем, куда уже обратиться((( помогите, пожалуйста!!!возраст мужа 25 лет
Николай Пугач # 3 февраля 2015 в 16:56 0
Здравствуйте,Анастасия! Не обязательно определять это состояние как ПА, главное, что этот симптом возникает и, возможно, отражает Ваши затруднения с мужем.
Николай Пугач # 3 февраля 2015 в 16:58 0
Здравствуйте, Гульнара! Для этого мужу нужно позвонить и записаться на консультацию.
Павел # 26 июля 2017 в 05:27 0
Здравствуйте, 10 лет живу с такими симптомами, ощущаю давление в верхней части головы не с того не с сего, как будто кто-то руку положил, потом это переходит в режущую боль, сопровождается резкими накатами пота, как волной, и такое ощущение что проваливаюсь куда-то, при этом трудно дышать, немеют руки и потеют ладони. Первый раз случилось это в 18 лет в автобусе ехал утром, до этого вечером употреблял алкоголь, было на столько страшно что я чудом дошел до первой больницы,там помочь не чем не смогли вызвонили мою мать чтоб она приехала и забрала меня. С тех пор для меня езда в общественном транспорте превратилась в ад, я просто не мог проехать даже пару остановок, особенно если окна закрыты, ещё часто такие же симптомы случаются в парикмахерской когда парикмахер кладет руку на голову, все тело при этом как каменет, немогу передать этот страх, вроде мне уже и не страшно потому что я за 10 лет привык к этому, но научиться перебарывать это состояние не могу! Ещё часто с похмелья я даже из дома выйти не могу иза того что боюсь что в маршрутке просто умру где-нибудь по дороге. А сюда решил написать, потому что недавно летел в самолете для меня это мыл просто мега стресс, весь полет меня сопровождали приступы, и в итоге я не понял толи я уснул толи отключился, вот уже пять дней нахожусь дома просто лежу, если встаю очень сильно кружиться голова и закладывает уши, и состояние не проходит. Подскажите пожалуйста, что со мной ?
Николай Пугач # 7 августа 2017 в 12:27 0
Здравствуйте, Павел! К сожалению, что-то сказать о вашем состоянии руководствуясь только его описанием невозможно. Я думаю, что стоит обратиться к врачу-психотерапевту.